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Cirugía de Mohs

El cáncer de piel es cada vez más frecuente y se estima que alrededor del veinte por ciento de las personas en todo el mundo desarrollarán cáncer de piel durante su vida. Afortunadamente, el cáncer de piel tiene una alta tasa de recuperación y rara vez es letal cuando se diagnostica y trata a tiempo. Para ciertos tipos de cáncer de piel, el tratamiento reconocido por tener la tasa de curación más alta se conoce como cirugía micrográfica de Mohs, o simplemente, cirugía de Mohs. La técnica de la cirugía de Mohs elimina gradualmente el tejido canceroso y conserva la mayor cantidad de tejido sano posible.

BENEFICIOS DE LA CIRUGÍA DE MOHS SOBRE LA EXCISIÓN LOCAL TRADICIONAL

A diferencia de los tratamientos para el cáncer de piel que pueden eliminar grandes cantidades de tejido sano mientras extirpan el cáncer, la cirugía de Mohs elimina metódicamente el cáncer en incrementos para preservar el tejido sano. Las secciones de tejido extraído se examinan con un microscopio para detectar la extensión del cáncer. Si el cáncer parece extenderse más allá de los bordes del tejido extirpado, la extirpación y el examen continúan hasta que se erradica todo el tejido canceroso. Las lesiones del cáncer de piel a menudo pueden ser engañosas; lo que parece ser una pequeña lesión en la superficie de la piel puede ramificarse con extensiones en forma de raíz en capas de tejido más profundas. El examen metódico con un microscopio permite al médico determinar exactamente qué tan lejos se extiende el tumor, al tiempo que minimiza la extracción de tejido sano.

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Indicaciones

La técnica de la cirugía de Mohs se utiliza en muchos tipos de cánceres de piel. Por lo general, se reserva para cánceres de piel que tienen un alto riesgo de reaparecer o para cánceres de piel que ya han reaparecido. La cirugía de Mohs también se realiza para extirpar cánceres grandes, cánceres que son agresivos o de rápido crecimiento, cánceres con márgenes mal definidos y cánceres que se presentan en cicatrices. El procedimiento se usa con mayor frecuencia para el carcinoma de células basales y escamosas, y también se puede realizar en melanomas seleccionados. Tiene una tasa de éxito muy alta, particularmente en el caso de carcinomas de células escamosas y basocelulares, logrando una tasa de curación del 97 al 99 por ciento. La cirugía de Mohs también es una opción preferida para eliminar el cáncer de piel de áreas como la cara, las manos, los pies y los genitales, donde es importante preservar una cantidad máxima de tejido sano para mantener la función y minimizar las cicatrices.

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Procedimiento (A)

Al comienzo del procedimiento, el médico crea un esquema de referencia del cáncer visible y la piel circundante. A continuación, se marca y adormece el área afectada con anestesia local. El tumor visible se extirpa utilizando un dispositivo en forma de pala, conocido como cureta, u otro instrumento quirúrgico. Una vez que se extrae el tumor visible, el médico cortará una capa delgada de tejido subyacente del sitio del tumor para examinarlo y determinar si el cáncer se extiende más allá de la escisión. Esta capa de tejido se corta en secciones y los bordes están codificados por colores con una variedad de tintes, lo que garantiza que el tejido se pueda orientar y mapear correctamente. Se venda el área de la escisión y lo llevarán a la sala de espera mientras se prepara y examina el tejido.

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Procedimiento (B)

Las secciones de tejido extraídas se congelan y todo el borde y la parte inferior de cada sección se cortan en rodajas finas y se colocan en portaobjetos de microscopio. No es necesario examinar los centros de las secciones de tejido, ya que ya se han extraído y el objetivo es identificar si algún cáncer se extiende al tejido sin cortar. Los cortes se tiñen para que las células cancerosas sean identificables y luego se inspeccionan cuidadosamente. Si su médico determina que las células cancerosas se extienden hasta el borde de cualquier corte, el área se indica en el mapa de referencia y se extrae otra capa de tejido de esa área. Este procedimiento de extracción y examen continúa hasta que no se encuentra más evidencia de cáncer. Son típicas dos o tres etapas de este proceso, pero las personas pueden requerir varias escisiones según la extensión del cáncer.

Conclusión

Toda la cirugía de Mohs se realiza normalmente en una sola sesión y puede durar varias horas. Una vez que se haya erradicado el tejido canceroso, se reparará el área. Se puede permitir que una lesión pequeña y poco profunda se cure por sí sola, mientras que una lesión más grande generalmente se cerrará con suturas. Para una lesión muy grande o en un área cosméticamente sensible, como la cara, se puede colocar un colgajo de piel sobre la lesión, o puede ser necesario un injerto de piel para reconstruir el área de la incisión. El entumecimiento, la opresión y el dolor temporales son normales durante la recuperación de la cirugía de Mohs, y también pueden aparecer una ligera hinchazón y hematomas. Para minimizar las cicatrices después de la cirugía de Mohs, siga las instrucciones de su médico. La cirugía de Mohs es una forma muy eficaz de eliminar el cáncer de piel y al mismo tiempo conservar la mayor cantidad de tejido sano posible, minimizando así las cicatrices y logrando una alta tasa de curación. Consulte a su médico para ver si la cirugía de Mohs es adecuada para usted.

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Colocación de los implantes mamarios

Los implantes de solución salina generalmente se insertan vacíos en el seno. Un tubo conectado a una válvula en el implante mamario le permite al cirujano usar una jeringa para llenarlo con solución salina después de que se haya insertado en el bolsillo. Una vez que se hayan llenado los implantes, su cirujano inspeccionará visualmente sus senos para asegurarse de que sean simétricos. Su cirujano puede agregar solución salina adicional a uno o ambos implantes mamarios, ajustar el bolsillo o la posición del implante mamario para asegurarse de que se logre el aspecto deseado. Una vez satisfecho, su cirujano retirará el tubo utilizado para administrar la solución salina, sellando los implantes.

Para el procedimiento TUBA, una vez que se crea el camino desde el ombligo hasta el área del seno, se puede insertar un expansor de tejido antes del implante mamario. El expansor de tejido se infla temporalmente con solución salina o aire, lo que estira el área de la bolsa al tamaño correcto para acomodar el implante. Luego, el expansor de tejido se vacía, se retira y se reemplaza con el implante. Los expansores de tejido también se pueden usar con otros tipos de incisión, como transaxilar, cuando lo recomiende su cirujano.

Las incisiones se cierran comúnmente usando suturas en el tejido mamario, y se pueden usar suturas, adhesivo para la piel o cinta quirúrgica para cerrar la piel.

Recuperación

La mayoría de los procedimientos de aumento de senos se realizan en instalaciones de cirugía ambulatoria, lo que significa que debe estar lista para irse a casa el mismo día, generalmente dentro de dos a cuatro horas. Antes de irse, su médico puede colocarle un vendaje compresivo o un sostén y recetarle medicamentos para controlar el dolor durante los primeros días y según sea necesario. Es una buena idea permitirse varios días para recuperarse antes de reanudar sus actividades diarias. Asegúrese de seguir el plan de recuperación de su cirujano, incluidas las restricciones de actividad y levantamiento, para evitar complicaciones. Si se utilizaron suturas que no se disuelven, generalmente se retirarán en una o dos semanas. La mayoría de la hinchazón probablemente desaparecerá en unos pocos días. Sin embargo, algo de hinchazón puede persistir durante varias semanas.

Riesgos y resultados

Consulte a su cirujano sobre cómo los implantes pueden afectar la lactancia y las mamografías; riesgos como rotura o contractura capsular, en los que el tejido cicatricial puede comprimir o deformar un implante; y opciones para futuras revisiones, ya que los implantes no están destinados a durar toda la vida. Aunque podrá notar sus senos más llenos inmediatamente después de la cirugía, los resultados finales emergen solo después de que los implantes se hayan asentado y la hinchazón haya disminuido por completo. Las cicatrices de sus incisiones generalmente se desvanecerán hasta convertirse en líneas delgadas y ligeramente descoloridas durante varios meses. Es importante darse cuenta de que sus senos seguirán cambiando de forma con el tiempo. Sin embargo, los resultados del aumento de senos suelen ser duraderos, lo que significa que sus senos mantendrán la apariencia más completa y estilizada que desea durante los próximos años.